Asociación entre enfermedades cardiometabólicas y depresión en un hospital de referencia peruano / Association between cardiometabolic diseases and depression in a Peruvian reference hospital

INTRODUCCIÓN: Se ha postulado la relación entre la presencia de enfermedades cardiometabólicas con problemas de salud mental, en particular la depresión. OBJETIVOS: Determinar la asociación entre la presencia de enfermedades cardiometabólicas y la presencia de sintomatología depresiva evaluada mediante el cuestionario PHQ-9 en pacientes atendidos en consultorios externos de medicina interna del Hospital Nacional Hipólito Unanue. METODOLOGÍA: Estudio observacional, analítico, transversal. Se definió enfermedad cardiometabólica como la presencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia, y/u obesidad. Se utilizó el cuestionario PHQ-9 para evaluar la presencia de síntomas sugerentes de depresión. Se evaluó la asociación cruda y ajustada a posibles confusores. Para el análisis multivariado se utilizó un modelo de regresión de Poisson para hallar razones de prevalencia con sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Se consideró un p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: Se incluyeron 252 pacientes, de los que 205 (81,4%) presentaron enfermedades cardiometabólicas y 181 (71,9%) presentaron síntomas consistentes con algún grado de depresión. La presencia de enfermedades cardiometabólicas se asoció a síntomas depresivos tanto en el análisis crudo (RPc 1,43; IC 95% 1,08-1,89; p=0,012) como en el ajustado (RPa 1,31; IC 95% 1,00-1,71; p=0,048). Adicionalmente se encontró asociación entre el sexo femenino y sintomatología depresiva (RPa 1,35; IC 95% 1,11-1,63; p=0,002). CONCLUSIONES: La presencia de enfermedades cardiometabólicas se asoció con la presencia de síntomas depresivos en pacientes atendidos en la consulta externa de medicina interna. El abordaje de la salud mental debe ser parte integral del manejo multidisciplinario del paciente con enfermedad cardiometabólica.

INTRODUCTION: It has been postulated the relationship between presence of cardiometabolic diseases with mental health problems, particularly depression. Objectives: To determine the association between cardiometabolic diseases and presence of depressive symptoms, evaluated by PHQ-9 questionnaire, in patients attended at the outpatient clinic of internal medicine service at Hospital Nacional Hipolito Unanue. METHODS: Observational analytical cross-sectional study. Cardiometabolic disease was defined as the presence of diabetes mellitus, high blood pressure, dyslipidemia, and/or obesity. The PHQ-9 questionnaire was used to evaluate the presence of symptoms suggestive of depression. The association was evaluated crude and adjusted for possible confounders. For the multivariate analysis, a Poisson regression model was used to find prevalence ratios with their respective 95% confidence intervals. A p<0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 252 patients were included, of which 205 (81,4%) presented cardiometabolic diseases and 181 (71,9%) presented symptoms consistent with some grade of depression. The presence of cardiometabolic diseases was associated with depressive symptoms both in the crude analysis (PRc 1.43; CI 95% 1.08-1.89; p=0.012) and in the adjusted one (PRa 1.31; CI 95% 1.00-1.71; p=0.048). Additionally, an association was found between female sex and depressive symptoms (PRa 1,35; CI 95% 1,11-1,63; p=0,002). CONCLUSIONS: The presence of cardiometabolic diseases was associated with the presence of depressive symptoms in patients seen at the outpatient clinic of internal medicine. The mental health approach should be an integral part of the multidisciplinary management for the patient with cardiometabolic disease.

Percepción de riesgo a COVID-19 e indicadores de salud mental en trabajadores de un hospital peruano: estudio transversal analítico / Perception of risk to COVID-19 and mental health indicators in workers of a Peruvian hospital: an analytical cross-sectional study

Objetivo El COVID-19 atemoriza a profesionales sanitarios, pudiendo afectar su salud mental. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la percepción de riesgo a COVID-19 y la salud mental en trabajadores de un hospital peruano. Método Estudio transversal analítico, mediante encuesta virtual. Las variables dependientes fueron depresión, ansiedad y estrés. La variable independiente fue percepción de riesgo a COVID-19 y las covariables fueron datos sociodemográficos, familiares, laborales y clínicos. Se hallaron razones de prevalencia crudas y ajustadas con un intervalo de confianza al 95% y un nivel de significancia del 5%. Resultados No hubo asociación entre percepción de riesgo y depresión (razón de prevalencia ajustado: 0,98; intervalo de confianza 95%: 0,89 a 1,08), ansiedad (razón de prevalencia ajustado: 0,94; intervalo de confianza 95%: 0,89 a 1,00), estrés (razón de prevalencia ajustado: 0,89; intervalo de confianza 95%: 0,76 a 1,04). En el análisis multivariado se encontró asociación entre depresión con contacto directo con paciente COVID-19 (razón de prevalencia ajustados: 2,06; intervalo de confianza 95%: 1,14 a 3,70) y con tener una comorbilidad (razón de prevalencia ajustados: 2,56; intervalo de confianza 95%: 1,52 a 4,30); entre ansiedad con número de hijos (razón de prevalencia ajustados: 1,09; intervalo de confianza 95%: 1,00 a 1,18), con contacto directo con paciente COVID-19 (razón de prevalencia ajustados: 2,67; intervalo de confianza 95%: 1,46 a 4,85) y con tener comorbilidad (razón de prevalencia ajustados: 2,00; intervalo de confianza 95%: 1,40 a 2,86); entre estrés con contacto directo con paciente COVID-19 (razón de prevalencia ajustados: 2,86; intervalo de confianza 95%: 1,20 a 6,83). Conclusiones No hubo asociación entre percepción de riesgo y depresión, ansiedad ni estrés. Hubo asociación entre depresión, ansiedad y estrés, cada uno con el contacto directo con pacientes COVID-19; entre ansiedad y depresión, cada uno con tener comorbilidades, y ansiedad con el número de hijos.

Introduction COVID-19 has caused great fear on health professionals and could affect their mental health, therefore it is important to determine the association between the perception of risk to COVID-19 and mental health in workers of a Peruvian hospital. Methods Analytical cross-sectional study, through virtual survey. The dependent variables were: depression, anxiety and stress; The independent variable was perception of risk to COVID-19 and the covariates: sociodemographic, family, work and clinical data. Crude and adjusted prevalence ratios were found with a 95% confidence interval and a significance level of 5%. Results There was no association between risk perception and depression (adjusted prevalence ratio: 0.98 95% confidence interval: 0.89 to 1.08), anxiety (adjusted prevalence ratio: 0.94 95% confidence interval: 0.89 to 1.00), stress (adjusted prevalence ratio: 0.89 95% confidence interval 0.76 to 1.04). In the multivariate analysis, an association was found between depression with direct contact with the COVID-19 patient (adjusted prevalence ratio: 2.06, 95% confidence interval: 1.14 to 3.70) and with having a comorbidity (adjusted prevalence ratio: 2.56 95% confidence interval: 1.52 to 4.30); likewise, between anxiety with number of children (adjusted prevalence ratio: 1.09 95% confidence interval: 1.00 to 1.18), with direct contact with COVID-19 patient (adjusted prevalence ratio: 2.67 95% confidence interval 1.46 to 4.85) and having comorbidity (adjusted prevalence ratio: 2.00 95% confidence interval: 1.40 to 2.86); finally, between stress with direct contact with the COVID-19 patient (adjusted prevalence ratio: 2.86, 95% confidence interval: 1.20 to 6.83). Conclusions No statistically significant association was found between risk perception and depression, anxiety, or stress. However, there was an association between depression, anxiety, and stress, each with direct contact with COVID-19 patients; between anxiety and depression, each with having comorbidities and, finally, anxiety with the number of children.

Características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los Andes en el Perú / Characteristics related to lifestyle in elderly patients in a Health Center of the Andes in Peru

Introducción: Un correcto estilo de vida es vital en los adultos mayores para reducir su riesgo de enfermedades y de perder funcionalidad. Objetivo: Determinar las características coligadas al estilo de vida en pacientes adultos mayores en un Centro de Salud de los andes peruanos. Método: Estudio observacional, descriptivo con pacientes adultos mayores de un centro de salud. Se trabajó con una base de datos previamente recolectada. Se usó estadística descriptiva. El estudio fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: De los 74 pacientes evaluados, la media de edad fue de 75,4 años y el 52% fue de sexo femenino. La media del IMC fue de 24,8 Kg/m2 y la del perímetro abdominal de 86,8 cm. 32,7% tuvieron una agudeza visual de 70 en el ojo derecho y 36,4% de 50 en el ojo izquierdo. La glucosa (mg/dL), hemoglobina (g/dL) y el ácido úrico (mg/dL) tuvieron una mediana de 97, 15,4 y 7; respectivamente. Los triglicéridos y el colesterol tuvieron una media de 182,2 mg/dL y 189,9 mg/dL; respectivamente. Un 5,4% de hombres tuvieron PSA reactivo. 4% tuvieron diabetes, 21,6% hipertensión arterial y 22,2% anemia; mientras que 70,3% consumía alcohol, 6,8% tenía tabaquismo y 89,2% consumía bebidas gaseosas. Conclusiones: Se encontraron algunos indicadores de mal estilo de vida, como el consumo de alcohol y bebidas gaseosas, así como indicadores de condiciones relacionadas a un mal estilo de vida como una media del IMC cercano al sobrepeso, de triglicéridos y colesterol elevados.

Introduction: A correct lifestyle is vital in older adults to reduce their risk of diseases and loss of functionality. Objective: To determine the lifestyles of elderly patients in a Health Center in the Peruvian Andes. Method: Observational, descriptive study with elderly patients from a health center. We worked with a previously collected database. Descriptive statistics were used. The study was approved by the institutional ethics committee. Results: Of the 74 patients evaluated, the mean age was 75.4 years and 52% were females. The mean BMI was 24.8 kg / m2 and that of the abdominal circumference was 86.8 cm. 32.7% had a visual acuity of 70 in the right eye and 36.4% of 50 in the left eye. Glucose (mg / dL), hemoglobin (g / dL) and uric acid (mg / dL) had a median of 97, 15.4 and 7; respectively. Triglycerides and cholesterol had a mean of 182.2 mg / dL and 189.9 mg / dL; respectively. 5.4% of men had reactive PSA. 4% had diabetes, 21.6% hypertension, and 22.2% anemia; while 70.3% consumed alcohol, 6.8% smoked and 89.2% consumed soda. Conclusions: Some indicators of poor lifestyle were found, such as the consumption of alcohol and soft drinks, as well as indicators of conditions related to a poor lifestyle such as an average BMI close to being overweight, high triglycerides and cholesterol.

Enteroparasitosis en Perú y su relación con el Índice de desarrollo humano / Enteroparasitosis in Peru and its relation to the Human Development Index

Introducción: las enfermedades relacionadas con enteroparásitos son un grave problema de salud pública. Objetivo: evaluar la prevalencia de enteroparásitos en el Perú y su relación con el Índice de desarrollo humano (IDH). Material y métodos: se realizó un estudio coproparasitológico por el método directo en niños y adultos de las comunidades de Pamplona Alta en Lima, de la provincia de San Sebastián de Quera, Castillo Grande, Pillco Marca y Puelles en Huánuco, Llupa-Huaraz en Ancash y Machaguay en Arequipa, Perú, de 2012 a 2016. Resultados: se analizaron 864 muestras y se encontró una prevalencia total del 23.03% (199 casos). El protozoario no patógeno Entamoeba coli con 10.42% (90 casos) y el nematodo Ascaris lumbricoides con 6.37% (55 casos) fueron los más prevalentes. La prevalencia de protozoos fue mayor que la de los helmintos. No se observó asociación entre el IDH frente a la prevalencia total ni frente a las cuatro especies de enteroparásitos más frecuentes. El análisis PERMANOVA a partir de las prevalencias de enteroparásitos en áreas urbanas y rurales de Perú mostró diferencias entre las comunidades. La prevalencia total de las comunidades urbanas fue similar que la de las rurales. Conclusiones: la enteroparasitosis en el Perú no se relaciona con el IDH. Sin embargo, los niveles de infestación por enteroparásitos variaron entre las diferentes comunidades y se relacionaron con las características bioecológicas de los parásitos.

Background: Diseases related to enteroparasites are a serious public health problem. Objective: To assess the prevalence of enteroparasites in Peru and its relationship with the Human Development Index (HDI). Material and methods: A coproparasitological study using the direct method from children and adults from the communities of Pamplona Alta in Lima, the province of San Sebastián de Quera, Castillo Grande, Pillco Marca and Puelles in Huánuco, Llupa-Huaraz in Ancash, and Machaguay in Arequipa, Peru was carried out from 2012 to 2016. Results: 864 samples were analyzed, and a total prevalence of 23.03% (199 cases) was found. The non-pathogenic protozoan Entamoeba coli, with 10.42% (90 cases), and the nematode Ascaris lumbricoides, with 6.37% (55 cases), were the most prevalent. PERMANOVA analysis based on the prevalences of enteroparasites in urban and rural areas of Peru showed differences among communities. The overall prevalence of urban communities was similar to that of rural ones. Conclusions: Enteroparasitosis in Peru are not related to HDI. However, the levels of infestation by enteroparasites varied between the different communities, and they were related to the bioecological characteristics of parasites.

Factores asociados a la coinfección por tuberculosis y virus de inmunodeficiencia humana en un hospital peruano / Factors associated with tuberculosis and human immunodeficiency viruscoinfection in a Peruvian hospital

Introducción: La infección por VIH y la tuberculosis son dos de las principales epidemias que afectan a muchos países de Latinoamérica, las cuales tienen un impacto bidireccional entre sí, por lo que son enfermedades de gran relevancia en la salud pública. Objetivo: Identificar los factores asociados a la coinfección por tuberculosis y VIH en los pacientes registrados en el Programa de Control de la Tuberculosis del Hospital Nacional Dos de Mayo. Métodos: Se realizó un estudio transversal y analítico. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes hospitalizados ingresados al Programa de Control de Tuberculosis. Se consideró coinfección por tuberculosis y VIH a aquellos con prueba confirmatoria para Western Blot con tuberculosis activa de forma simultánea. Con los modelos lineales generalizados se obtuvieron valores p y las razones de prevalencia ajustados con un IC 95 por ciento. Resultados: De los 289 pacientes, el 30,1 por ciento tuvo coinfección por tuberculosis y VIH y se asoció a ser varón (RPa: 2,11; IC 95 por ciento:1,21-3,66), consumidor de drogas (RPa: 1,71; IC 95 por ciento: 1,13-2,52) y tener el antecedente de infección previa de tuberculosis (RPa: 2,35; IC 95 por ciento: 1,53-3,63). Asimismo, estuvo asociada de manera inversa con la edad (RPa: 0,98; IC 95 por ciento: 0,97-0,99). Conclusiones: Según los datos, la prevalencia de coinfección por tuberculosis y VIH es elevada y existe mayor frecuencia de coinfección por tuberculosis y VIH entre varones, a una menor edad, los que tenían antecedentes de tuberculosis y los que consumían drogas. Es importante implementar acciones para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de ambas enfermedades infecciosas(AU)

Introduction: HIV infection and tuberculosis are two of the main epidemics that affect many Latin American countries, which have a two-way impact on each other, making them highly relevant diseases in public health. Objective: To identify the factors associated with tuberculosis and HIV coinfection in patients registered in the Tuberculosis Control Program of the Dos de Mayo National Hospital. Methods: A cross-sectional and analytical study was carried out. The medical records of hospitalized patients admitted to the Tuberculosis Control Program were reviewed. Those with a confirmatory test for Western Blot with active tuberculosis were considered coinfection with tuberculosis and HIV simultaneously. With the generalized linear models, p-values and prevalence ratios adjusted with a 95 percent CI were obtained. Results: Of the 289 patients, 30.1 percent had tuberculosis and HIV coinfection and was associated with being male (RPa: 2.11; 95 percent CI: 1.21-3.66), drug user (RPa: 1.71; 95 percent CI: 1.13-2.52) and have a history of previous tuberculosis infection (RPa: 2.35; 95 percent CI: 1.53-3.63). Likewise, it was inversely associated with age (RPa: 0.98; 95 percent CI: 0.97-0.99). Conclusions: According to the data, the prevalence of tuberculosis and HIV coinfection is high and there is a higher frequency of tuberculosis and HIV coinfection among men, at a younger age, those with a history of tuberculosis and those who consume drugs. It is important to implement actions to improve the diagnosis and treatment of both infectious diseases(AU)

Factores asociados a enterobiosis en niños de dos comunidades nativas Ese'Eja del departamento Madre de Dios, Perú / Factors associated with enterobiosis in children of the Ese'Eja native communities in department of Madre de Dios, Peru

Introducción: La enterobiosis es una de las principales infecciones intestinales del mundo. Objetivo: Determinar los factores asociados a la infección por Enterobius vermicularis en niños de dos comunidades nativas Ese'Eja en Madre de Dios, Perú. Métodos: Estudio transversal analítico. Se trabajó con niños (77) de 1 a 11 años durante los meses de febrero a marzo de 2014. Para diagnosticar la enterobiosis se usó el test de Graham. Las manifestaciones clínicas fueron evaluadas por un médico y los factores asociados mediante una encuesta aplicada a los padres de los niños evaluados. Se usó estadística descriptiva y analítica, se utilizaron razones de prevalencia crudas y ajustadas con un IC 95 por ciento se consideró p< 0,05 como significativo. Resultados: La prevalencia de enterobiosis fue de 32,47 por ciento (25). Los factores asociados (RP e IC 95 por ciento) en el análisis bivariado fueron onicofagia 2,1 (1,1-3,9), chuparse los dedos 5,4 (2,1-2,7), uñas largas 7 (2,6-18,6), intercambio de ropa 2,3 (1,1-3,7), cambio de ropa interior 3,3 (1,8-5,9), uso de calzado 7 (2,6-18,4), juego con tierra 6,9 (1,7-27,3), juego con mascotas 6,4 (2,1-19,7), lavado de manos antes de comer 7,9 (3,6-17,1), lavado de manos después de comer 1,9 (1,7-3,66), 6 o más personas en la casa 3,9 (1,9-7,9), disposición de excretas a campo abierto 3,3 (1,7-6,2) y el menor nivel socioeconómico 2,6 (1,3-5,4). No hubo asociaciones en el análisis multivariado. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de enterobiosis en la población estudiada y los factores de riesgo son similares a los antecedentes locales. Urge hacer programas de prevención y promoción de salud respecto al tema para reducir este problema(AU)

Introduction: Enterobiasis is one of the main intestinal infections worldwide. Objective: Determine the factors associated to Enterobius vermicularis infection in children from two native Ese'Eja communities in Madre de Dios, Peru. Methods: An analytical cross-sectional study was conducted in February-March 2014 of 77 children aged 1-11 years. Enterobiasis diagnosis was based on Graham's test. Clinical manifestations were evaluated by a physician, whereas associated factors were determined through a survey applied to the parents of the children studied. Use was made of descriptive and analytical statistical analysis, and crude and adjusted prevalence ratios with a CI of 95 percent. A p value of 0.05 was considered significant. Results: Enterobiasis prevalence was 32.47 percent (25). The associated factors (PR and CI 95 percent) in the bivariate analysis were onychophagia 2.1 (1.1-3.9), finger sucking 5.4 (2.1-2.7), long nails 7 (2.6-18.6), exchanging clothes 2.3 (1.1-3.7), changing underwear 3.3 (1.8-5.9), wearing shoes 7 (2.6-18.4), playing with earth 6.9 (1.7-27.3), playing with pets 6.4 (2.1-19.7), handwashing before eating 7.9 (3.6-17.1), handwashing after eating 1.9 (1.7-3.66), six or more people in the household 3.9 (1.9-7.9), feces disposal in open areas 3.3 (1.7-6.2) and a lower socioeconomic level 2.6 (1.3-5.4). Multivariate analysis did not find any association. Conclusions: Enterobiasis prevalence is high in the population studied, and the risk factors are similar to the local antecedents. It is urgent to develop health prevention and promotion programs about the topic to reduce this problem(AU)

Evaluación del rendimiento diagnóstico de un nomograma de predicción de preeclampsia / Evaluation of the diagnostic performance of a preeclampsia prediction nomogram

OBJETIVO: Determinar el rendimiento diagnóstico de un nomograma de predicción de preeclampsia en gestantes atendidas en el Hospital Nacional Dos de Mayo en Lima, Perú de enero de 2016 a julio de 2019. MÉTODO: Estudio de tipo pruebas diagnósticas. Se contó con una muestra de 513 pacientes; de ellas, 225 con diagnóstico de preeclampsia y 288 sin dicho diagnóstico. El análisis de los datos obtenidos se realizó en STATA v.14 y se determinaron la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo. RESULTADOS: Se analizó la curva ROC y se encontró un área bajo la curva de 0,91 (intervalo de confianza del 95%: 0,89-0,93), obteniendo 187 puntos como valor de corte de mejor rendimiento diagnóstico, con una sensibilidad del 81,33% y una especificidad del 85,76%. CONCLUSIONES: El nomograma de predicción de preeclampsia tiene un buen rendimiento diagnóstico para las gestantes atendidas en el servicio de ginecología y obstetricia del Hospital Nacional Dos de Mayo.

OBJECTIVE: Determine the diagnostic performance of a preeclampsia prediction nomogram in pregnant women attended at the Dos de Mayo National Hospital during the period from January 2016 to July 2019. METHOD: Study of diagnostic tests. There was a sample of 513 patients, 225 patients with a diagnosis of pre-eclampsia and 288 patients without such diagnosis were selected. The analysis of the data obtained was carried out in STATA v.14, obtaining the values of sensitivity, specificity, PPV and NPV. RESULTS: The ROC curve was analyzed obtaining an AUC of 0.91 (95% CI: 0.89 - 0.93), obtaining 187 points as the cut-off point for the best diagnostic performance, with a sensitivity of 81.33% and a specificity of 85.76%. CONCLUSIONS: The preeclampsia prediction nomogram has a good diagnostic performance for pregnant women attended at the Gynecology and Obstetrics service of the Dos de Mayo National Hospital.

Percepción de los efectos COVID-19 en la educación presencial y a distancia en estudiantes universitarios del Perú / Perception of the COVID-19 effects in face-to-face and distance education in peruvian university students

La pandemia originó muchos cambios debido al distanciamiento social, uno de ellos es en cuanto a las clases virtuales universitarias. Por esto, el objetivo fue validar un instrumento que mida la percepción de los efectos del COVID-19 sobre la educación a distancia en estudiantes universitarios de las ciencias de la salud y otras carreras en el Perú. Se realizó un estudio instrumental y transversal. Participaron miles de estudiantes de ciencias de la salud y de otras carreras que estudiaban a distancia durante la primera ola del Coronavirus. Se diseñó y validó la encuesta sobre la percepción de que tiene de las repercusiones que causó la emergencia sanitaria sobre en la educación presencial y a distancia; además, se validó de forma exploratoria otra escala para medir la percepción de la propagación del coronavirus. El análisis arrojó alta confiabilidad y buena consistencia interna, con adecuados valores del alfa de Cronbach, para el Análisis Factorial Exploratorio (AFE) se empleó la prueba de Bartlett y el coeficiente Kaiser-Meyer-Olkin. Todos los ítems recibieron una evaluación favorable por parte de los expertos (V de Aiken > 0,70); esto con respecto de la relevancia, representatividad y claridad. Se identificó tres factores medios virtuales, su uso y la presencialidad, todos índices de saturación fueron superiores a 0,50. La encuesta demostró ser confiable y representativa, esto sobre todo por haber sido evaluada en estudiantes de los distintos departamentos peruanos; la cual puede servir para evaluar esto en diversas poblaciones semejantes(AU)

The pandemic caused many changes due to social distancing, one of them is in terms of virtual university classes. Therefore, the objective was to validate an instrument that measures the perception of the effects of COVID-19 on distance education in university students of health sciences and other careers in Peru. An instrumental and cross-sectional study was carried out. Thousands of distance learning students from health sciences and other careers participated during the first wave of the Coronavirus. The survey on the perception that it has of the repercussions caused by the health emergency on face-to-face and distance education was designed and validated; in addition, another scale was exploratory to measure the perception of the spread of the coronavirus. The analysis showed high reliability and good internal consistency, with adequate Cronbach's alpha values. For the Exploratory Factor Analysis (EFA), the Bartlett test and the Kaiser-Meyer-Olkin coefficient were used. All the items received a favorable evaluation by the experts (Aiken's V> 0.70); this with respect to relevance, representativeness and clarity. Three virtual average factors were identified, their use and presence, all saturation indices were greater than 0.50. The survey proved to be reliable and representative, this above all because it was evaluated in students from the different Peruvian departments; which can be used to evaluate this in diverse similar populations(AU)

Efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno en pacientes hospitalizados por COVID-19

Objetivo: determinar el efecto de la pronación consciente en la saturación de oxígeno (SaO2) en pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: estudio de corte transversal analítico. La población estuvo conformada por los pacientes hospitalizados en uno de los pabellones por COVID-19 en el Hospital Nacional Hipólito Unanue durante el periodo junio a agosto del 2020. Se realizó un muestreo por conveniencia de tipo consecutivo de todos los pacientes comprendidos en el periodo de estudio. Se incluyó a pacientes hospitalizados mayores de 18 años, con el diagnóstico de neumonía por COVID-19. Fueron excluidos aquellos con algún grado de encefalopatía, post operados, gestantes, pacientes con inestabilidad hemodinámica. Se comparó la media de saturación arterial de oxígeno (SaO2) basal con la obtenida luego de una y dos horas de pronación. Asimismo, se evaluaron los factores asociados al cambio en la saturación. Resultados: de los 198 pacientes hospitalizados incluidos en el estudio, 144 (72.7%) fueron varones. El 31,8% eran mayores de 65 años y 30.3% menores de 49 años. La hipertensión arterial estaba presente en el 62,6%, siendo la comorbilidad más común seguida de la diabetes mellitus y la obesidad. La media de la SaO2 antes de la pronación fue de 89,4±0,24, incrementándose significativamente (p<0,001) a la hora posterior a la pronación a 95,6±0,30. A las dos horas, la media de SaO2 se incrementó a 96,7±0,30 (p < 0,001). En el análisis multivariado, el mayor recuento de linfocitos y plaquetas se asociaron en forma significativa a una mejor respuesta a la pronación, mientras que el antecedente de tuberculosis y los niveles de urea se asociaron a una menor respuesta. Conclusión: la pronación consciente se asocia a mejoras significativas en la SaO2 luego de una y dos horas de realizada la intervención. Esta intervención debe ser incluida en los protocolos de atención hospitalaria en el paciente con neumonía grave asociada a COVID-19.

Factores asociados a la no utilización de servicios de salud en personas LGBTI de Perú

Objetivo: Determinar los factores asociados a la no utilización de servicios de salud en una muestra de la población de lesbianas, gais, bisexuales, transgénero e intersexuales (LGBTI) de Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico, análisis de datos secundarios de la Primera Encuesta LGBTI de Perú. Se tomó como variable de interés a las personas que tuvieron alguna enfermedad durante los últimos doce meses y que tuvieron que recibir atención médica. Se calcularon razones de prevalencias crudas (RPc) y ajustadas (RPa), con intervalos de confianza al 95% (IC 95%), usando regresiones de Poisson con varianza robusta. Se desarrollaron tres modelos, ajustados a variables agrupadas en correspondencia con la orientación sexual, identidad de género e intersexualidad, respectivamente. Resultados: El 55,4% fueron registrados como varones al nacer, la mediana de la edad fue 25 años (Rango intercuartil: 21-30). El 16% manifestó no haber buscado atención médica. Los tres modelos presentaron una asociación negativa respecto de padecer una enfermedad crónica, enfermedad infectocontagiosa, enfermedad mental y en quienes expresaban su orientación abiertamente. El no ser respetados por el género con el que se identificaban estuvo relacionado a no usar los servicios en el modelo 3. Los modelos 1 y 3, incluyeron una asociación positiva con no ser respetados con el género que se identifica. Conclusión: Padecer de alguna enfermedad mental, una enfermedad infectocontagiosa y una enfermedad crónica además de no ser tratado con respeto según el género con el que se identifica son factores asociados a la no utilización de los servicios de salud.

Objective: To determine the factors associated with the non-use of health services in a sample of the lesbian, gay, bisexual, transgender, and intersex population of Peru. Materials and methods: Analytical cross-sectional study, analysis of secondary data from the First LGBTI Survey of Peru. Those who suffered from a medical condition during the last twelve months and had to receive medical attention were considered a variable of interest. Crude prevalence ratios (PRc) and adjusted (PRa), with 95% confidence intervals (95% CI) were calculated using Poisson regressions with robust variance. Three models were developed, adjusted to variables grouped according to sexual orientation, gender identity, and intersexuality. Results: 55.4% were male at birth, the median age was 25 years (IR: 21-30). 16% stated that they had not sought medical attention. The three models presented a negative association in having suffered a chronic disease, infectious, contagious diseases, and mental illness and those who expressed their orientation openly. Not being respected for the gender they identified with was related to not using the services in model 3. Models 1 and 3 included a positive association with not being respected with the gender identified. Conclusion: Suffering from a mental illness, an infectious contagious disease, a chronic disease, and not being treated with respect according to their gender identity are factors associated with the non-use of health services.

Factores de riesgo para la malignidad de los pólipos vesiculares en dos hospitales públicos de Perú / Risk factors for gallbladder polyp malignancy in two public hospitals of Peru

Resumen Introducción: los pólipos de vesícula biliar, benignos y malignos, en la mayoría de pacientes tienen un diagnóstico generalmente incidental; a través de estudios de imágenes, que no se pueden distinguir con precisión según su grado de malignidad. Objetivo: determinar los factores de riesgo para la malignidad de los pólipos vesiculares en dos hospitales públicos peruanos. Metodología: estudio de cohorte retrospectiva, de datos secundarios, en colecistectomizados del 2004 al 2012 en un hospital de Lima y otro de Callao. Se definió como pólipo maligno según el tipo histopatológico de adenocarcinoma. Se obtuvieron los riesgos relativos y sus intervalos de confianza del 95 % (IC 95 %). Además, mediante curvas ROC (característica operativa del receptor), se obtuvieron la sensibilidad y especificidad según el tamaño de pólipo. Resultados: de las 368 biopsias, 26 (7 %) fueron adenocarcinomas. La mediana del tamaño de los pólipos fue de 4 mm (rango: 1-65 mm), 176 (51 %) tuvieron múltiples pólipos y 85 (23 %) tuvieron litiasis biliar asociada. En el análisis multivariado, se incrementó el riesgo de malignidad por cada milímetro del tamaño del pólipo en 26 % (IC 95 %:14 %-40 %, valor p < 0,001) y del tamaño de la pared vesicular en 182 % (IC 95 %:46 %-445 %, valor p: 0,002), ajustados por la edad del paciente, la litiasis y el tamaño vesicular. Para un tamaño de 6 mm se tuvo una sensibilidad de 81 % y especificidad del 85 %. Conclusión: se concluye que el tamaño del pólipo y el grosor de la pared vesicular estuvieron asociados con la malignidad de pólipos vesiculares.

Abstract Introduction: In most patients, gallbladder polyps, both benign and malignant, are usually an incidental finding. However, imaging studies cannot accurately establish their degree of malignancy. Objective: To determine the risk factors for gallbladder polyp malignancy in two Peruvian public hospitals. Methodology: Retrospective cohort study conducted on secondary data from patients who underwent cholecystectomy between 2004 and 2012 in Lima and another in Callao, Peru. The malignancy of the polyp was established according to the histopathological type of adenocarcinoma. Relative risks and their 95% confidence intervals (95%CI) were obtained. Moreover, ROC curves were used to determine sensitivity and specificity according to the size of the polyp. Results: Of 368 biopsies, 26 (7%) were adenocarcinomas. The median size of the polyps was 4mm (range: 1-65mm). 176 patients (51%) had multiple polyps, and 85 (23%) had associated gallstones. Multivariate analysis showed that the risk of malignancy increased by 26% (95%CI:14-40%, p-value:<0.001) per millimeter of polyp size and by 182% (95%CI:46-445%, p-value=0.002) based on vesicular wall size, adjusted for patient age, lithiasis and vesicular size. For a size of 6mm, sensitivity was 81%, and specificity was 85%. Conclusion: The size of the polyp and the thickness of the vesicular wall are associated with the malignancy of vesicular polyps.

Asociación entre zonas altitudinales de residencia y diagnóstico clínico de gastritis crónica en pacientes ambulatorios de Perú: estudio transversal analítico / The altitude of residential areas and clinical diagnosis of chronic gastritis in ambulatory patients of Peru: A cross-sectional analytic study

INTRODUCCIÓN: La gastritis crónica es unas de las enfermedades más comunes en la población y varía por regiones. Existen diversos factores que influyen en su aparición. Sin embargo, no se ha estudiado a profundidad el efecto de la altura. OBJETIVOS: Determinar la asociación entre la zona altitudinal de residencia y gastritis crónica en pacientes ambulatorios de Perú. MÉTODOS: Estudio transversal analítico. Se realizó a través del análisis secundario de datos. La variable dependiente fue gastritis crónica, tomada del reporte del paciente y verificado en la historia clínica, según antecedentes patológicos mencionados durante consulta médica. La variable independiente fue la zona altitudinal de residencia (divida en baja altitud, altitud intermedia, elevada y muy elevada). Las covariables secundarias fueron edad, sexo y tiempo viviendo en altura. Se realizaron modelos lineales generalizados para estimar razones de prevalencias, usando familia Poisson y ciudad como clúster. RESULTADOS: De los 4263 pacientes estudiados, 63% fue del sexo femenino; la mediana de la edad fue de 42 años. La prevalencia global de gastritis crónica fue 12,9%. Hubo asociación con gastritis crónica y altura de residencia a nivel intermedio, elevado, pero no con muy elevado, con una razón de prevalencia ajustada de 1,52 (intervalo de confianza 95%: 1,03 a 2,23); 2,01 (1,55 a 2,60) y 1,12 (0,84 a 1,48), respectivamente. CONCLUSIONES: Se encontró una asociación significativa entre gastritis crónica y altitud intermedia y elevada, pero no en muy elevada. Esto se explicaría por la hipoxia hipobárica en alturas, que podría conllevar lesiones en la pared gástrica, la adaptación de los peruanos a las alturas y por otras variables sociodemográficas.

INTRODUCTION: Chronic gastritis is one of the most common diseases in the population. Several factors influence its appearance; however, the effect of high altitude has not been studied thoroughly. OBJECTIVE: To determine the association between the altitude of the residential area and chronic gastritis in outpatients of Peru. METHODS: Observational, analytical, and cross-sectional study. Secondary data analysis was conducted. The dependent variable was chronic gastritis, obtained from patient references, and verified in the medical history according to the pathological history mentioned during medical consultation. The independent variable was the altitude of the residential areas (categorized into low altitude, intermediate altitude, high and very high), and the secondary co-variables were age, sex, and time living at altitude. Generalized linear models were used to estimate prevalence ratios using Poisson family and city as a cluster. RESULTS: Of the 4263 patients studied, 63% were female; the median age was 42 years. The overall prevalence of chronic gastritis was 12,9%. There was an association with chronic gastritis and altitude of residence at the intermediate and high levels, but not at the very high; with an adjusted prevalence ratio of 1.52 (95% confidence interval, 1.03 to 2.23); 2.01 (1.55 to 2.60) and 1.12 (0.84 to 1.48), respectively. CONCLUSIONS: We found a significant association between chronic gastritis and intermediate and high altitude but not at very high, which could be explained by hypobaric hypoxia in altitude that could lead to gastric wall lesions and other socio-demographic variables.

Respuestas rápidas a la pandemia de COVID-19 a través de la ciencia y la colaboración global: el ensayo clínico Solidaridad

RESUMEN La COVID-19 representa una crisis global. La realización rápida de un ensayo clínico con la rigurosidad necesaria para obtener resultados confiables requiere la colaboración de diversos actores que participan en el desarrollo, evaluación y autorización de los ensayos clínicos (EC), como el patrocinador del ensayo, los investigadores, la autoridad regulatoria y el comité de ética (CE). Llevar a cabo estos estudios no solo es científicamente apropiado, sino una obligación ética y moral para ofrecer a las personas infectadas con COVID-19 un tratamiento efectivo. Solidaridad es un megaensayo clínico que reclutará miles de sujetos de investigación con enfermedad moderada a grave, a quienes se les asignará aleatoriamente a uno de los grupos de tratamiento en evaluación incluyendo hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir asociado o no a interferón; o remdesivir en comparación con el manejo estándar. El Perú se ha sumado a la lista de países donde se reproducirá el ensayo, mediante el cual se podrá identificar rápidamente si alguno de estos fármacos ofrece un beneficio real a los pacientes.

ABSTRACT COVID-19 represents a global crisis. Rapidly conducting a clinical trial with the rigor necessary to obtain reliable results requires the collaboration of various participants involved in the development, evaluation and authorization of clinical trials (CT) such as the trial sponsor, researchers, regulatory authority and the ethics committee (EC). Carrying out these studies is not only scientifically appropriate, but an ethical and moral obligation to guarantee our patients effective treatment. SOLIDARITY is a mega clinical trial that recruited thousands of subjects with moderate to severe disease, who were randomly assigned to one of the treatment groups under evaluation, including hydroxychloroquine, lopinavir/ritonavir associated or not with interferon; or remdesivir compared to standard therapy. Peru has joined the list of countries where the trial will be reproduced, through which it will be possible to quickly identify if any of these drugs offers a real benefit to patients.

Machismo entre los estudiantes de medicina peruanos: Factores socio-educativos relacionados en 12 universidades peruanas / Male Chauvinism Among Peruvian Medical Students: Related Socio-Educational Factors in 12 Peruvian Universities

RESUMEN Introducción: El machismo está arraigado en ciertas poblaciones, pero no se ha medido esto entre los que se encargarán de la atención de la salud. Objetivo: Determinar los factores asociados con el machismo entre los estudiantes de Medicina de 12 universidades peruanas. Métodos: Estudio transversal analítico de tipo multicéntrico, con datos recogidos previamente, en el que se usaron tests validados para la medición del machismo y la religiosidad; además, se indagaron otras características sociales y educativas y se cruzaron los datos. Se obtuvieron estadísticos descriptivos y analíticos. Resultados: En el análisis multivariable, se encontró asociación entre ser machista y no creyente (RP = 1,88; IC95%, 1,47-2,40), así como ser mujer (RP = 0,35; IC95%, 0,27-0,46). De las 12 universidades evaluadas, la universidad menos machista fue una particular en Lima. Utilizando esta universidad como categoría de comparación, las universidades estadísticamente más machistas fueron una privada de Chiclayo (a=3,63; p < 0,001), seguida de una particular en Huancayo (a=3,20; p = 0,001), la nacional de Huancayo (a = 2,79; p < 0,001) y la pública de Ica (a = 2,32; p = 0,006); los cruces se ajustaron por la edad. Conclusiones: Se encontró que el machismo es mayor entre los no creyentes, los varones y en algunas universidades, con predominio de universidades de la sierra central del Perú o con migrantes de la serranía. Esto es importante, ya que brinda un panorama acerca de este rasgo de los que serán los futuros encargados de velar por la salud de los peruanos.

ABSTRACT Introduction: Male chauvinism is rooted in certain populations, but it has not been measured among those who will be responsible for healthcare. Objective: To determine the factors associated with male chauvinism among the medical students of 12 Peruvian universities. Methods: Cross-sectional multicentre analytical study, with previously collected data, which used validated tests to measure male chauvinism and strong religious beliefs. In addition, other social and educational factors were analysed and the data was crossed. Descriptive and analytical statistics were obtained. Results: In the multivariate analysis, we found an association between male chauvinism and religious non-believers (RP=1.88; 95% CI, 1.47-2.40), as well as being female (RP=0.35; 95% CI, 0.27-0.46). Of the 12 universities evaluated, the least chauvinistic university was in Lima. Using this university as a comparison category, the statistically more chauvinistic universities were a private university in Chiclayo (a=3.63; p<0.001), followed by a university in Huancayo (a=3.20; p=0.001), Huancayo national university (a=2.79; p<0.001) and the public university of Ica (a=2.32; p=0.006); the crossed data were adjusted for age. Conclusions: It was found that male chauvinism is greater among non-religious believers, men and in some universities, with a predominance of universities in the central highlands of Peru or that had migrants from the mountains. This is important, since it gives us an overview about this trait in those who will be responsible for the future healthcare of Peruvians.

Factores asociados a la homofobia en estudiantes de Medicina de once universidades peruanas / Factors associated with homophobia in medical students from eleven Peruvian universities

RESUMEN Introducción: Las consecuencias de la homofobia pueden afectar a la integridad y la salud mental y física de los individuos homosexuales en la sociedad. En Perú hay escasos estudios que hayan evaluado la homofobia en la población médico-estudiantil. Objetivo: Determinar los factores sociales, educativos y culturales asociados con la homofobia entre estudiantes de Medicina peruanos. Métodos: Se realizó un estudio de tipo transversal analítico en 12 sedes de Medicina humana peruanas. Se definió homofobia según un test validado, que se asoció con otras variables. Se obtuvieron estadísticos de asociación. Resultados: Las 4 universidades de Lima obtuvieron menores porcentajes de alumnos homofóbicos (15-20%) que las universidades del interior del país (22-62%). Al realizar el análisis multivariable, disminuyeron la frecuencia de homofobia: ser mujer (RPa = 0,74; IC95%, 0,610,92; p = 0,005), estudiar en una universidad de Lima (RPa = 0,57; IC95%, 0,43-0,75; p < 0,001), profesar la religión católica (RPa = 0,53; IC95%, 0,37-0,76; p < 0,001), conocer a un homosexual (RPa = 0,73; IC95%, 0,60-0,90; p = 0,003) y haber atendido a un paciente homosexual (RPa = 0,76; IC95%, 0,59-0,98; p = 0,036); en cambio, ser machista aumentó la frecuencia de homofobia (RPa = 1,37; IC95%, 1,09-1,72; p = 0,007), ajustado por 4 variables. Conclusiones: La homofobia fue menos frecuente entre las mujeres, los que estudiaban en la capital, los que profesan el catolicismo y los que conocen/han atendido a un homosexual; por el contrario, los machistas fueron más homofóbicos.

ABSTRACT Background: The consequences of homophobia can affect the integrity, mental and physical health of homosexual individuals in society. There are few studies in Peru that have evaluated homophobia in the medical student population. Objective: To establish the social, educational and cultural factors associated with homophobia among Peruvian medical students. Methods: A cross-sectional analytical study was conducted in 12 medicine schools in Peru. Homophobia was defined according to a validated test, which was associated with other variables. Statistical associations were identified. Results: The lowest percentages of homophobic students (15-20%) were found in the four universities in Lima, while universities in the interior of the country had the highest percentages (22-62%). Performing a multivariate analysis, we found that the frequency of homophobia was lower for the following variables: the female gender (PRa=0.74; 95% CI, 0.61-0.92; p=0.005), studying at a university in Lima (PRa=0.57; 95% CI, 0.43-0.75; p<0.001), professing the Catholic religion (PRa=0.53; 95% CI, 0.37-0.76;p<0.001), knowing a homosexual (PRa=0.73; 95% CI, 0.60-0.90; p=0.003) and having treated a homosexual patient (PRa=0.76; 95% CI, 0.59-0.98; p=0.036). In contrast, the frequency of homophobia increased in male chauvinists (PRa=1.37; 95% CI, 1.09-1.72; p=0.007), adjusted by four variables. Conclusions: Homophobia was less common in women, in those who study in the capital, those who profess Catholicism and those who know/have treated a homosexual. In contrast, male chauvinists were more homophobic.

Investigación en médicos jóvenes / Research in young doctors

La medicina basada en evidencias ha permitido mejorar la seguridad y eficacia de los tratamientos médicos para mejorar la salud de las personas; incluso en salud pública, la suficiente evidencia para poder sustentar las intervenciones preventivas son una necesidad especial en países con presupuestos limitados, ya que no se puede dar el lujo de realizar intervenciones sin evidencias de su respaldo. Continuar con este modelo implica dos asuntos importantes: el primero, es que los decisores y los médicos tratantes estén en la capacidad de poder acceder a la mejor evidencia disponible para sustentar sus intervenciones; asimismo, poder diferenciar las publicaciones de buena calidad y evitar respaldar sus acciones en estudios metodológicamente deficientes o con sesgos importantes, ya que esto podría poner en riesgo la salud del paciente. Debido a que el concepto sobre medicina basada en evidencia podría considerarse relativamente nuevo, los médicos jóvenes tienen alguna ventaja en este respecto, pues fueron formados con este paradigma presente, lo que haría más fácil su asimilación en la práctica clínica en general que en médicos mayores. Esto se puede ver en los estudios que reportan un mayor nivel de conocimientos y actitudes positivas frente a la medicina basada en evidencias en médicos jóvenes en comparación con los veteranos.

Evidence-based medicine has improved the safety and efficacy of medical treatments to improve people's health; Even in public health, sufficient evidence to support preventive interventions is a special need in countries with limited budgets, since these countries cannot afford to carry out interventions without evidence of support. Continuing with this model involves two important issues: the first is that decision makers and treating physicians are able to access the best available evidence to support their interventions; likewise, to be able to differentiate good quality publications and avoid supporting their actions in methodologically deficient studies or with important biases, since this could put the patient's health at risk. Because the concept of evidence-based medicine could be considered relatively new, young doctors have some advantage in this regard, since they were trained with this present paradigm, which would make their assimilation in clinical practice in general easier than in older doctors.

Nivel de satisfacción de ciencias básicas en estudiantes de medicina de siete universidades de Perú / Satisfaction level regarding basic sciences in medical students from seven Peruvian universities

En la carrera profesional de Medicina Humana una formación educativa de calidad durante el pregrado es esencial para garantizar un buen desarrollo profesional del futuro médico. Se realizó un estudio descriptivo transversal multicéntrico, durante el mes de julio de 2015, basado en la aplicación de una encuesta a estudiantes de medicina de siete facultades de medicina peruanas. De los 1 228 encuestados, el 50,1 por ciento (615) fueron de sexo femenino, la mediana de edades fue 20 años (rango intercuartílico: 18-22 años). El 50,7 por ciento (623) estudia en una universidad de tipo particular y el 37,5 por ciento (461) refirió haber desaprobado algún curso de la carrera, todos los aspectos evaluados tuvieron medianas de puntaje entre 6 a 8 (sobre 10 posibles); además, todos sus rangos intercuartílicos estuvieron entre 5 a 9 puntos. Es buena la satisfacción de los estudiantes de medicina evaluados respecto a la enseñanza de los cursos de ciencias básicas(AU)

In the professional major of Human Medicine, a high quality undergraduate educational training is fundamental to ensure good professional development for the future physicians. A multicenter cross-sectional descriptive study was carried out during the month of July 2015, based on the survey's conduction on medical students from seven Peruvian medical schools. Out of the 1228 participants, 50.1 percent (615) were female, the mean age was 20 years (interquartile range: 18-22 years). 50.7 percent (623) studied at a private university, and 37.5 percent (461) reported having flunked at least one course during the major; all aspects assessed had a score between 6 and 8 (in a ten-score scale). In addition, all interquartile ranged from 5 to 9 scores. The satisfaction of medical students assessed is good regarding the teaching of the courses on basic sciences(AU)